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    追回1621萬元!武安市醫保局打擊欺詐騙保效率杠杠的!

    來源:新武安編輯:保存2021-11-02 10:01:29
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      醫?;?

      跟我們每一個人都息息相關

      它是老百姓醫療保障

      改善民生的“救命錢”

      按照市政府關于深入開展打擊欺詐騙保全面排查整治工作的安排部署,自8月23日起,市醫保局聯合公安、衛健、市場監管三個部門,在全市范圍內開展了聲勢浩大的打擊欺詐騙保全面排查和專項整治攻堅戰,重點整治假病人、假病情、假票據“三假”欺詐騙保行為。

      突出工作重點,綜合全面實施

      按照市政府及邯鄲市醫保局要求,醫保局將檢查重點放在鄉鎮衛生院,8月26日—9月30日,通過統一調取醫保結算數據、現場檢查、審核病歷、夜間突擊查床、回訪病人等方式,對全市23個鄉鎮衛生院、1個社區衛生服務中心進行了全覆蓋監督檢查。

      為保證監督檢查精準性,我市醫保局還從邯鄲市醫保局聘請3名業務專家參與我市監督檢查工作。利用9—10月份兩個月時間,對民營醫院、市直公立醫院、定點衛生室、定點藥店進行了全覆蓋監督檢查。

      加大宣傳培訓,營造良好氛圍

      自開展專項整治以來,醫保局充分利用武安電視臺、醫保公眾號等媒體平臺,廣泛宣傳《醫療保障基金使用監督管理條例》《社會保險法》等法律法規,通報曝光多起違法違規典型案例,在全社會營造了“不敢騙、不能騙、不想騙”的濃厚氛圍。

      圍繞監督檢查發現的問題,醫保局于10月8日召開打擊欺詐騙保推進會,會上對各定點醫藥機構負責人剖析了典型案例,并就如何防范化解醫?;鹬С鲲L險做了業務培訓,引導各定點醫藥機構加強行業自律,深入開展自查自糾,從源頭上解決欺詐騙保行為的發生。

      外出學習提升,反思總結改進

      為提高基金管理水平,醫保局組織相關人員于10月13日至15日到遷安市醫療保障局進行學習考察,主動對標遷安市先進經驗作法,認真梳理存在的不足,拿出具體整改方案,進一步完善體制機制,全力保障醫?;鸢踩椒€運行。

      此外,專項整治工作結束后,醫保局還組織定點醫藥機構結合打擊欺詐騙保全面排查的問題,開展防范化解醫療保障基金支出風險“回頭看”工作。醫保局將繼續保持打擊欺詐騙保高壓態勢,探索建立醫保智能監管平臺,營造“人人知法、人人守法”的良好監管環境。

      截至目前,醫保局共對全市57 家定點醫院、164家定點藥房、461家定點村衛生室進行了全覆蓋監督檢查,共追回違規資金1621萬元,行政處罰186.75萬元,解除協議2家,暫停醫保服務9家,公開曝光5家,通報約談288家,限期整改371家,向衛健局移交處理31家。

      市醫保局

      通過打擊欺詐騙保專項行動

      警示每一位醫務人員

      規范醫療行為

      進一步完善了醫保管理工作

      確保醫保政策

      在醫院得到有效落實

      醫保資金

      安全平穩健康運行

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